Hypereozinofílie

Abstrakt

Hypereozinofílie (HE)  a hypereozinofilní syndrom (HES) představují etiopatogeneticky velmi polymorfní patologické syndromy mnohdy s obtížnou diferenciální diagnostikou. HES se závažným postižením tkání a orgánů vyžaduje promptní terapeutický zásah, zvláště při poškození  srdce.  Nejčastější příčinou HE celosvětově jsou parazitární onemocnění, v našich zeměpisných podmínkách zatím vzácná. V rozvinutých zemích jsou nejčastější etiologií atopie (astma, rinitis, atopické dermatózy), lékové alergie, autoagresívní procesy a neoplazie. Asi u 50% pacientů s HES se nepodaří prokázat příčinu HE, hovoříme zde o idiopatickém HES (iHES). Lékem prvé volby u závažného HES jsou vysokodávkované kortikosteroidy, slibná jsou biologická léčiva ve formě monoklonálních protilátek (mepolizumab, reslizumab, benralizumab, alemtuzumab), u HE s prokázanou aberantní tyrozinkinázovou aktivitou indikujeme tyrosin-kinázové  inhibitory (TKI). Specifický přistup vyžaduje chronická eozinofilní leukémie (CEL-NOS –not otherwise specified). S postupným odhalováním prozatím nejasných příčin HE bude u řady pacientů s diagnózou iHES odkryta specifická etiologie HE.

Klíčová slova: hypereozinofílie, hypereozinofilní syndrom, chronická eozinofilní leukémie, diagnóza a terapie