Úspěšná léčba MDS-IB2 a chronické lymfocytární leukémie venetoklaxem – kazuistika

Abstrakt

V kazuistice prezentujeme případ 61leté pacientky s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) a myelodysplastickým syndromem s nadbytkem blastů 2 (MDS-IB2). Vzácná koindcidence těchto dvou chorob umožnila poodkrýt léčebný potenciál venetoklaxu u pacientů s high-risk MDS. Zatímco v diagnóze CLL je venetoklax běžnou terapeutickou možností, v managementu léčby MDS je zatím předmětem klinických studií. Pro předpokládaný terapeutický přesah zmíněného BCL2 inhibitoru byl v naší kazuistice zvolen v první linii pro léčbu CLL. Ačkoli byl průběh v úvodu komplikován těžkou protrahovanou pneumonií, po krátké kúře venetoklaxu a azacitidinu bylo dosaženo remise obou chorob a pacientka byla schopna podstoupit alogenní transplantaci hematopoetických buněk (HSCT). Kromě kortikosenzitivní akutní GvHD kůže a jater proběhla HSCT bez obávaných infekčních komplikací a i 35 měsíců po převodu štěpu nadále trvá kompletní léčebná odpověď obou diagnóz se 100% chimerismem.