HLADINY A VÝZNAM VITAMINU D U PACIENTŮ S MALIGNÍMI LYMFOMY

Abstrakt

Cíle: Deficit vitaminu D je spojen u řady chorob (včetně lymfomů) s horší prognózou.   V naší práci jsme chtěli analyzovat hladiny vitaminu D u pacientů s Nehodgkinovými lymfomy (NHL) v ČR. Dosud taková data nebyla publikována.

Metody: Retrospektivní analýza pacientů s nově diagnostikovaným NHL, kteří měli v rámci vstupního stagingu před zahájením léčby rovněž stanoveny plazmatické hladiny vitaminu D, vybraných mikronutrientů (selen, zinek), albuminu a IgG. Analýza zahrnovala porovnání vitaminu D u různých NHL (agresivní vs. indolentní), asociaci s  demografickými, klinickými a vybranými laboratorními parametry. Pokusili jsme se rovněž stanovit prognostický význam (PFS, OS) hypovitaminózy D.

Výsledky: V období 05/2011- 06/2020 bylo konsekutivně vyšetřeno 1196 pacientů (medián věku 65 let, 49,5% mužů), medián koncentrace vitaminu D byl 43,5 nmol/l. Pacientů s deficitem (≤ 50nmol/l) bylo 717/1196 (59,9%), pacienti s hladinou v normě (≥75nmol/l) tvořili pouze 14,1% nemocných. Medián sledování byl 3,9 roku. Jako faktory asociované s  deficitem vitaminu D: ženské pohlaví (p<0.000001), celkový stav PS ≥2 (p<0,0001), LDH > normu (p=0,0063) a hypoalbuminémie (p<0,000001). U agresivních lymfomů (DLBCL, BL, PMBL, THL) vs. indolentní lymfomy (FL, MZL) byly pozorovány signifikantně nižší hladiny vitaminu D (p 0.000002). Deficit vitaminu D koreloval u DLBCL s kratším PFS a OS 5,16 roku vs. nedosažen a 8,9 roku vs. nedosažen (p <0.01), pro FL nebyl rozdíl v PFS, 5-leté OS   80% vs. 95%; p0.0007).

Závěr: Deficit vitaminu D v době před zahájením léčby je problém většiny pacientů s NHL. Deficit je sdružen s dalšími negativními prognostickými faktory (hypoalbuminémie, vyšší LDH, horší klinický stav). Deficit vitaminu D je rovněž asociován s kratším celkovým přežitím i dobou do progrese.