Metastatické postižení inguinálních uzlin jako první příznak endometroidního karcinomu vejcovodu – kazuistika

Abstract

Manifestace ovariálního karcinomu v podobě postižení inguinálních mízních uzlin představuje raritní klinickou situaci dosud popisovanou jen ojedinělými kazuistikami. Stejně tak není obvyklá extraperitoneální diseminace nádoru při současné absenci pokročilého postižení dutiny břišní. Popisujeme 58letou pacientku s pozitivní rodinnou anamnézou karcinomu ovaria odeslanou pro patologickou rezistenci levého třísla a elevaci CA 125. Ultrazvukové vyšetření levého třísla pacientky odhalilo zvětšenou mízní uzlinu velikosti 4x3 cm, jejíž biopsie potvrdila metastatický adenokarcinom s původem v oblasti ženského genitálu (Mülleriánského epitelu). Morfologie svědčila pro high-grade endometroidní karcinom. Pacientka následně podstoupila PET/CT, s popisem suspektního z přítomnosti viabilní nádorové tkáně v ložiska levého ovária (jež bylo ovšem normální velikosti) a v paketu lymfatických uzlin levého třísla. Pacientka byla indikována k radikálnímu cytoredukčnímu výkonu.  a byla úspěšně odoperována s nulovým makrospopickým nádorovým reziduem. Definitivní histologické vyšetření potvrdilo high-grade endometroidní adenokarcinom levého vejcovodu histopatologického stadia FIGO IVB pT2b pN0 (17/0) pM1 (nodus inguinales). U pacientky byla prokázána somatická mutace BRCA 1. Pacientka byla indikována k adjuvantní chemoterapii paklitaxel/karboplatina, podáno bylo 16 cyklů, a k následné udržovací terapii inhibitorem PARP. V současné době, po roce od primárního cytoredukčního výkonu, je pacientka dispenzarizována v kompletní remisi onemocnění.