Cervikální tuberkulóza u postmenopauzální ženy
Klíčová slova:
extrapulmonální tuberkulóza, genitální tuberkulóza, děložní cervix, Mycobacterium tuberculosis complexAbstrakt
Cíl práce: Popis případu extrapulmonální genitální tuberkulózy děložního cervixu u postmenopauzální pacientky.
Typ studie: Kazuistika
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a.s.
Vlastní pozorování: Do onkogynekologického centra Nemocnice České Budějovice, a.s. byla referována 66-ti letá pacientka s anamnézou metrorrhagie, ulcerovaného procesu v oblasti děložního cervixu a pochvy, s infiltrací parametrií, serosanguinolentním fluorem a progredující kachektizací.
V rámci diagnostiky bylo provedeno fyzikální vyšetření, kolposkopie, cílená biopsie, mikrobiologické a PCR vyšetření, onkogynekologický ultrazvuk a CT vyšetření.
Klinicky léze imponovala jako pokročilý nádorový proces. V bioptickém vzorku však nebyly detekovány maligní buňky a histopatologický nález odpovídal granulomatosní zánětlivé afekci s obrovskobuněčnými histiocytárními elementy. Metodou PCR vyšetření byla detekována bakteriální DNA původce Mycobacterium tuberculosis complex. Pacientka nastoupila kontrolovanou antituberkulotickou léčbu s pravidelnými gynekologickými kontrolami.
Závěr: Tuberkulóza děložního cervixu se vyskytuje raritně. Svým klinickým projevem může imitovat nádorový proces. Diagnostika je založena na průkazu původce a léčba spočívá v dlouhodobém kontrolovaném podávání antituberkulotik v ojedinělých případech i v kombinaci s léčbou chirurgickou.
