Transfuze a hematologie dnes

SOUČASNÉ MOŽNOSTI POUŽITÍ IVOSIDENIBU V TERAPII AKUTNÍ MYELOIDNÍ LEUKÉMIE

Martin Čerňan — 2024-04-18

Akutní myeloidní leukémie je nejčastějším typem akutní leukémie u dospělých. Dlouhodobé výsledky terapie zůstávají u většiny nemocných neuspokojivé. Pokračující výzkum procesu maligní transformace hematopoetické kmenové buňky poodhalil nové mutace, které představují atraktivní cíle pro moderní léky. Ivosidenib, inhibitor mutované izocitrátdehydrogenázy 1 (IDH1), prokázal v kombinaci s azacitidinem povzbudivé výsledky u nemocných s dříve neléčenou akutní myeloidní leukémií s IDH1 mutací. Přehledový článek diskutuje aktuální možnosti použití ivosidenibu u nemocných s akutní myeloidní leukémií v České republice.

Mnohočetný myelom s primárním multifokálním extramedulárním postižením a raritní cytogenetickou změnou – kazuistika

Vojtěch Látal — 2024-04-18

Následující kazuistické sdělení popisuje případ 66leté ženy došetřované pro bolesti břicha a dilataci kalichopánvičkového sytému. Vzhledem k nálezu na zobrazovacích metodách bylo vysloveno podezření na primární nádorové onemocnění vývodného močového systému. Bioptické vyšetření překvapivě odhalilo extramedulární postižení mnohočetným myelomem. Během dalšího došetřování byla pomocí cytogenomických metod nalezena raritní chromosomální aberace t(6;22).

Terapie zacílená proti antigenu CD19 u difuzního velkobuněčného B-lymfomu

Vít Procházka — 2024-04-18

Difuzní velkobuněčný B-lymfom (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) je nejčastějším typem maligního lymfomu v České republice. Tento zastřešující termín ve skutečnosti reprezentuje velmi heterogenní skupinu agresivních nádorů s různorodou biologií, pestrými klinickými projevy, u nichž je standardem terapie koncept imunoterapie zacílené proti antigenu CD20 nádorových buněk. Kombinace monoklonální protilátky rituximabu s chemoterapií historicky ukázala zásadní přínos mechanismů cytotoxické imunity nemocného. Tento terapeutický koncept, který historicky vedl k vyléčení u téměř 2/3 nemocných, narazil na své limity. Výzkum alternativních postupů imunoterapie vedl k zavedení generačně nové úspěšné skupiny léčiv zacílené proti antigenu CD19 s různým mechanismem účinku od prostého působení protilátky (tafasitamab), přes podání konjugátu protilátky a toxinu (antibody-drug conjugate, ADC; loncastuximab-tesirine), po tvorbu sofistikovaných chimerických konstruktů CAR-T lymfocytů axicabtagene ciloleucel, tisagenlecleucel a lisokabtagene maraucel. Review má za cíl shrnout poznatky pokročilého medicínského výzkumu nových molekul, jejich sekvence a kombinace s přesahem do léčebné praxe v podmínkách České republiky.

Artificial intelligence in bone marrow cytomorphology: Morphogo and Scopio

David Starostka — 2024-04-18

U příspěvku typu Letter to the Editor abstrakt neuvádíme.

Deskriptivní epidemiologie vybraných hematoonkologických onemocnění v České republice

Lukáš Kolařík — 2024-04-18

Onkologická onemocnění souhrnně představují druhou nejčastější příčinu úmrtí ve vyspělých zemích světa. Z tohoto důvodu je nezbytné kontinuálně monitorovat epidemiologickou situaci těchto onemocnění, kdy získaná epidemiologická data slouží k tvorbě zdravotnické (onkologické) politiky a možnému návrhu preventivních opatření. Hematoonkologická onemocnění jsou považována za páté nejčastější nádorové onemocnění v ekonomicky vyspělých zemích světa. V České republice (ČR) v roce 2018 dosahovala incidence hematoonkologických onemocnění 6,4 % ze všech onkologických onemocnění, mortalita dosahovala 7,1 % z celkové mortality onkologických onemocnění. Cílem sdělení bylo hodnocení epidemiologické situace u čtyř hlavních skupin hematoonkologických onemocnění v ČR v recentním období (2000-2019), a porovnání epidemiologické situace s okolními státy. Mezi hlavní čtyři skupiny hodnocených hematoonkologických onemocnění patřili: Hodgkinův lymfom, Non-Hodgkinův lymfom, mnohočetný myelom a leukémie. K hodnocení situace v ČR byla využita data z Národního onkologického registru (NOR), mezinárodní srovnání bylo provedeno na základě dat z GLOBOCANU. U všech čtyř skupin onemocnění došlo v recentním období k mírnému nárůstu incidence. Největší nárůst incidence byl pozorován u Non-Hodgkinova lymfomu, nejnižší nárůst incidence pozorujeme u Hodgkinova lymfomu. Zajímavé zjištění přeneslo regionální srovnání průměrné incidence za období 2017-2021. Výsledky ukázali, že v Královehradeckém kraji byla nejvyšší incidence u tří ze čtyř skupin zmíněných onemocnění a to: Hodgkinova lymfomu, Non-Hodgkinova lymfomu a leukémie. I přes mírně rostoucí incidenci zmíněných onemocnění je důležité, že mortalita uvedených onemocnění vykazovala v recentním období (2000-2019) stabilizaci, v určitých případech i klesající trend. Nejvyšší mortalita v ČR je pozorována u leukémií, nejnižší u Hodgkinova lymfomu. Při srovnání epidemiologické situace ČR s okolními státy (Německo, Slovensko a Polsko) za období 2000-2010, ukázalo, že v ČR byla hlášena nejnižší incidence u třech skupin onemocnění a to: Hodgkinova lymfomu, mnohočetného myelomu a leukémie.

Protilátka anti-Kpb v těhotenství

Jiří Masopust — 2024-04-18

SOUHRN

Kazuistika popisuje velmi vzácný případ aloprotilátky proti antigenu Kp^b (antigen s vysokou frekvencí výskytu – HFA) v těhotenství. V literatuře se uvádí různá klinická významnost anti-Kp^b, od klinicky nevýznamné protilátky až po závažnou hemolýzu plodu/novorozence. V našem případě zůstala výše titru anti-Kp^b po celou dobu gravidity neměnná. Transfuze erytrocytů plodu/novorozence nebyla zapotřebí. K léčbě postnatální hyperbilirubinemie stačila fototerapie. Kazuistika ukazuje nejednoduchou problematiku diagnostiky a zajišťování případné hemoterapie u anti-HFA.

KLÍČOVÁ SLOVA: hemolytické onemocnění plodu a novorozence – antierytrocytové protilátky – antigeny s vysokou frekvencí výskytu – anti-Kp^b