Česká gynekologie
type: channel
description: Česká gynekologie je oficiální časopis České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP. Hlavním zaměřením časopisu je postgraduální výuka a informace o současném stavu a vývoji této oblasti medicíny doma a v zahraničí, dále publikace původních studií a zkušeností z klinické praxe a informace o činnosti odborných společností. Dosud publikovaná čísla a informace o časopisu naleznete na této adrese: https://www.cs-gynekologie.cz
publisher: ČLS JEP
language: cs
publication name: Česká gynekologie
issn: 1210-7832
items: Vliv produktů akumulace lipidů, triglyceridového/glukózového indexu a viscerálního adipozitního indexu na kardiometabolické rizikové faktory u mladých pacientek se syndromem polycystických ovarií
items: Robotická interpozice mezorekta při nízké resekci rekta pro endometriózu s využitím kontroly perfuze tkání pomocí indocyaninové zeleně
items: Cytologické verzus histologické nálezy pri ASCUS cervikálnej dysplázii – retrospektívna štúdia
items: Prenatální sonografické znaky a výsledky defektů radiálního paprsku – 14 případů s přehledem literatury
items: Ovariální karcinom a možnosti multimodální prehabilitace – případová studie
items: Endometrióza sleziny – multidisciplinární chirurgické řešení u pacientky s komplexním obrazem hluboké infiltrující endometriózy pánve
items: Mimoděložní těhotenství v molární oblasti s jizvou po císařském řezu léčenou methotrexátem – kazuistika a přehled literatury
items: Vysokofrekvenční elektromagnetická stimulace pánevního dna
items: Význam pozitivních resekčních okrajů v léčbě těžkých vulvárních prekanceróz – analýza vlastního souboru a literární přehled
items: Vliv vybraných imunohistochemických a klinicko-patologických markerů na prognózu pacientek se zhoubným nádorem dělohy
items: Který způsobuje menší bolest? Srovnání misoprostolu a dinoprostonu při indukci porodu
items: Porovnanie výskytu bolesti panvového pletenca a bolesti chrbta u žien po vaginálnom pôrode a cisárskom reze v populácii slovenských žien
items: Věkově specifická incidence a mortalita karcinomů děložního hrdla v ČR – analýza celostátních dat a dat onkogynekologického centra
items: Screening karcinomu děložního hrdla v evropském kontextu – od cytologie k primární HPV testaci
items: HLA-C a KIR interakce jako možná příčina reprodukčních neúspěchů
items: Podtlaková terapie hojení ran v onkogynekologii – současné poznatky a klinické využití
items: Epidemiologický profil těhotných žen a perinatální výsledky novorozenců s gastroschízou z jednoho referenčního centra v severovýchodní Brazílii
items: Srovnání histologické struktury kryokonzervované ovariální tkáně metodou pomalého zamražení
items: Atypický uzlík v placentární oblasti detekovaný hysteroskopií – první kazuistika z Brazílie
items: Ne každý záchvat je eklampsie – vzácný případ mozkového abscesu u těhotné ženy způsobeného Streptococcus pneumoniae z dentálního zdroje
items: Mechanizmy navigace spermií
items: Arteriovenózní malformace vznikající v jizvě po císařském řezu po ukončení těhotenství – kazuistika a přehled literatury
items: Dvojčetné těhotenství v jizvě po císařském řezu – kazuistika a literární přehled terapeutických přístupů
items: Pooperační analgezie při operacích karcinomu prsu – anestetické techniky a role cytokinů
items: Vaginální fisting a riziko anogenitálního poranění
items: Placentární insuficience a pozdní růstová restrikce ve skupině plodů s adekvátní velikostí pro dané gestační stáří
items: Diabetes mellitus a těhotenství, jak analyzovat národní individuální data
items: Ovariální cévní malformace – klinická forma prezentace Cowdenova syndromu
items: Vliv neuronů produkujících kisspeptin, neurokinin a dynorfin na lidskou reprodukci
items: Stanovenie markerov konzumácie etylalkoholu v tehotnosti

Vliv produktů akumulace lipidů, triglyceridového/glukózového indexu a viscerálního adipozitního indexu na kardiometabolické rizikové faktory u mladých pacientek se syndromem polycystických ovarií
type: item
description: Cíl: Zjistit, zda se index triglyceridů/glukózy (TyG-index – triglycerides), produkt akumulace lipidů (LAP – lipid accumulation product) a index viscerálního tuku (VAI – visceral adiposity index) liší u mladých pacientek se syndromem polycystických ovarií (PCOS – polycystic ovary syndrome) ve srovnání se skupinou bez PCOS, a zkoumat vztah mezi těmito markery a rizikem kardiovaskulárních onemocnění (CVO – cardiovascular disease) u pacientek s PCOS. Materiály a metody: Do studie bylo zahrnuto 192 žen s PCOS a 148 zdravých žen bez PCOS s daným věkem a indexem tělesné hmotnosti (BMI). Byly stanoveny sérové androgeny, pohlavní hormony, lipidy, glukóza nalačno, inzulin nalačno a hladiny N-terminálního mozkového natriuretického peptidu (Nt-probnp). Byl proveden perorální glukózový toleranční test se 75 g glukózy. Byl vypočítán index homeostatického modelu – inzulinová rezistence (HOMA-IR) a Matsudův index citlivosti na inzulin. Byly stanoveny hladiny TyG-index, LAP a VAI. Výsledky: TyG, LAP a VAI byly u pacientek s PCOS signifikantně vyšší než v kontrolní skupině (p = 0,001 vs. p = 0,001 vs. p = 0,001). HOMA-IR byl signifikantně vyšší u pacientek s PCOS a Matsuda ISI byl signifikantně nižší u pacientek s PCOS (p = 0,001 vs. p = 0,001). Hladiny Nt-probnp byly u pacientek s PCOS signifikantně vyšší (p = 0,001). Hladiny celkového testosteronu a androstendionu v séru signifikantně korelovaly s TyG, LAP a VAI. Nt-probnp signifikantně koreloval s TyG, LAP a VAI. LDL pozitivně a HDL negativně koreloval s TyG-indexem, LAP a VAI. Závěr: Pacientky s PCOS mají zvýšené hodnoty TyG-indexu, LAP a VAI. TyG index, LAP a VAI mohou naznačovat zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a hyperandrogenizmu u pacientek s PCOS.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: syndrom polycystických ovarií
  topic: keywords
subject: triglyceridový/ glukózový index
  topic: keywords
subject: produkt akumulace lipidů
  topic: keywords
subject: index viscerální tukové tkáně
  topic: keywords
subject: kardiovaskulární onemocnění
  topic: keywords
creator: Gaye Arslan
creator: Gökçenur Karakelleoğlu
creator: Cihan Karadağ
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 457
ending page: 462

Robotická interpozice mezorekta při nízké resekci rekta pro endometriózu s využitím kontroly perfuze tkání pomocí indocyaninové zeleně
type: item
description: Úvod: Endometrióza rekta je závažné onemocnění a její chirurgická léčba patří mezi náročné výkony, často s nutností multidisciplinárního přístupu. Je spojena se značným rizikem peri- a pooperačních komplikací. Mezi nejzávažnější patří tvorba rektovaginální píštěle. Může se vyskytovat s frekvencí až 10 % z celkového počtu resekčních výkonů endometriózy rekta. Mezi možné preventivní faktory patří volba operačního postupu; jednak provedením dvojstupňového výkonu (resekce s terminální stomií a následné zanoření stomie se střevní anastomózou), což není vzhledem nutnosti dvou operačních výkonu z pohledu pacienta optimální, a jednak snahou o interpozici vitální tkáně pacienta do místa anastomózy, respektive místa sutury střevní stěny. K tomuto účelu bývá využíván lalok omenta, event. může být k tomuto účelu použita i část mezorekta. Možnost ověření vitality takového laloku by měla být považována za zásadní z hlediska prevence insuficience anastomózy. Metodika: Pacientka s roboticky asistovanou laparoskopickou segmentární resekcí těžké formy endometriózy rekta, rektovaginálního septa a pochvy dle #ENZIAN klasifikace A3 a C3 s využitím interpozice mezorekta a použitím kontroly perfuze tkání pomocí indocyaninové zeleně. Závěr: Použití hodnocení perfuze tkáně při provádění interpozice laloků tkáně může do budoucna přinést zpřesnění práce chirurgů, přispět k úspěšnosti provedení těchto výkonů a k zajištění prevence vzniku rektovaginální píštěle.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: hluboká endometrióza rekta
  topic: keywords
subject: segmentární resekce
  topic: keywords
subject: rektovaginální píštěl
  topic: keywords
subject: mezorektum
  topic: keywords
subject: tkáňová perfuze
  topic: keywords
subject: indocyaninová zeleň
  topic: keywords
creator: Vladimír Baláž
creator: Vladimir Teplan
creator: Kamila Benkova
creator: Jiri Presl
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 46
ending page: 51

Cytologické verzus histologické nálezy pri ASCUS cervikálnej dysplázii – retrospektívna štúdia
type: item
description: Cieľ: Cytologická kategória atypických skvamóznych buniek neurčitého významu zahŕňa bunkové abnormality, ktoré sú viac závažné ako zápalové zmeny, avšak sú nedostatočné na zaradenie do kategórie skvamóznych intraepitelových lézii. Táto práca je zameraná na určenie miery rizika prítomnosti high-grade dysplázii cervixu u žien s touto cytologickou abnormalitou. Metodika: Retrospektívne boli zozbierané dáta od žien s cytologickým nálezom atypických skvamóznych buniek neurčitého významu, ktoré podstúpili kolposkopické vyšetrenie medzi januárom 2020 až júnom 2024. Celkovo 104 pacientok, ktoré podstúpili kolposkopicky navigovanú biopsiu, bolo zaradených do štúdie. Výsledky: Medzi 104 bioptickými vzorkami cervixu od pacientok s cytologickým nálezom atypických skvamóznych buniek neurčitého významu bol histologický výsledok v 56 prípadoch (53,8 %) negatívny na prítomnosť prednádorových zmien. V 48 prípadoch (46,2 %) bola potvrdená cervikálna intraepitelová neoplázia, pričom v 23,1 % (n = 24) bola potvrdená cervikálna intraepitelová neoplázia 2+. Zároveň medzi 77 pozitívne testovanými ženami na prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu neboli prednádorové zmeny krčka maternice histologicky potvrdené takmer v polovici prípadov (n = 36), zatiaľ čo medzi 23 ženami negatívne testovanými na prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu neboli prednádorové zmeny potvrdené v 16 prípadoch. V 4 prípadoch nebol výsledok testovania na prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu známy. Záver: Práca poukazuje na 23,1% mieru prítomnosti cervikálnej intraepitelovej neoplázie 2+ u žien s cytologickým nálezom atypických skvamóznych buniek neurčitého významu. Zároveň naznačuje možnú nižšiu špecificitu, ale vyššiu mieru negatívnej prediktívnej hodnoty testu na prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu pri detekcii prednádorových zmien u žien s touto cytologickou abnormalitou.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: ASCUS
  topic: keywords
subject: ľudský papilomavírus
  topic: keywords
subject: cervikálne dysplázie
  topic: keywords
creator: Tomáš Rokos
creator: Erik Kudela
creator: Terézia Pribulová
creator: Veronika Holubeková
creator: Erik Kozubík
creator: Michal Kalman
creator: Kamil Biringer
rights: Copyright (c) 2026 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 11
ending page: 15

Prenatální sonografické znaky a výsledky defektů radiálního paprsku – 14 případů s přehledem literatury
type: item
description: Cíl: V této studii jsme si kladli za cíl prezentovat demografické, ultrasonografické, genetické, porodnické a poporodní výsledky u 14 pacientek s diagnózou defektu radiálního paprsku. Materiály a metody: Celkem 14 pacientek s diagnózou defektu paprsku radiálního. Za defekt paprsku radiálního byl diagnostikován nedostatek vývoje nebo hypoplazie jakékoli preaxiální části horní končetiny na ultrasonografickém vyšetření. Byl zjištěn věk matky, gestační týden v době diagnózy, lateralita defektu radiálního paprsku, genetické výsledky, přítomnost komorbidních anomálií, stav ukončení těhotenství a poporodní prognóza. Výsledky: Věkové rozpětí matky v době diagnózy bylo 17–38 let a gestační věk se pohyboval mezi 14 a 26 týdny. Čtyři z defektů radiálního paprsku byly bilaterální, deset jednostranných. Trisomie 18 byla identifikována ve dvou případech. Osm případů akceptovalo ukončení těhotenství. Tři případy odmítly ukončení těhotenství a během sledování těhotenství došlo ke spontánnímu intrauterinnímu úmrtí. Jeden případ byl diagnostikován s asociací VACTERL a zemřel 13. den po porodu. Jeden případ byl sledován pro Fanconiho aplastickou anémii a jeden případ měl v etiologii syndrom amniotického pruhu a žije s protézou. Závěr: Frekvence defektu radiálního paprsku doprovázeného syndromickými a vrozenými anomáliemi byla vysoká a vizualizace radiální kosti nebo jiných preaxiálních kostních struktur na fetálním ultrasonografii v I. trimestru zajistí diagnózu defektu radiálního paprsku v raných gestačních týdnech. V případě diagnózy defektu radiálního paprsku by měl být proveden screening systémových orgánů s podrobnou ultrasonografií a všem rodinám by měl být doporučen nezbytný invazivní postup pro vyšetření karyotypu.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: prenatální péče
  topic: keywords
subject: včasný screening
  topic: keywords
subject: screening v I. trimestru
  topic: keywords
subject: prenatální diagnostika
  topic: keywords
subject: defekt radiálního paprsku
  topic: keywords
subject: malformace radiálního paprsku
  topic: keywords
creator: Gökhan Ünver
creator: Sercan Serin
creator: Miğraci Tosun
creator: Handan Çelik
creator: Mesut Önal
creator: Ümmet Abur
creator: Engin Altundağ
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 35
ending page: 40

Ovariální karcinom a možnosti multimodální prehabilitace – případová studie
type: item
description: Cíl: Cílem kazuistiky je prezentovat vliv multimodální prehabilitace na kvalitu života, kognitivní výkon, fyzickou zdatnost a nutriční stav u pacientky s pokročilým high grade serózním ovariálním karcinomem. Metodika: Jednalo se o 74letou pacientku s diagnózou high- -grade serózního karcinomu ovaria pT3bN1a, indikovanou k radikálnímu operačnímu výkonu po ukončení tří cyklů neoadjuvantní chemoterapie. Pacientka absolvovala 3týdenní intenzivní multimodální prehabilitaci v režimu 4/7 s intervencemi fyzioterapeuta, ergoterapeuta, nutričního specialisty, klinického psychologa a rehabilitačního lékaře. Efekt programu byl hodnocen pomocí funkčních testů, psychologických škál a nutriční analýzy tělesného složení (InBody). Výsledky: Bylo zaznamenáno zlepšení ve všech hlavních doménách: snížení disability (WHODAS z 20 → 5 %), zlepšení kognitivních funkcí (MoCA 22 → 25 bodů), snížení vnímaného stresu (PSS-10 17 → 11), zlepšení indexu křehkosti (FI 3 → 1) a plná soběstačnost dle Katzova indexu (6/6). Došlo také ke zlepšení fyzické výkonnosti (6MWT +42 m, 5×SST −6,5 s, nárůst síly stisku ruky +4 kg). Respirační parametry (FVC, FEV1, PEF) ukázaly významné zlepšení ventilační kapacity. V nutričních parametrech došlo ke snížení rizika malnutrice u screeningového dotazníku MUST. Bioimpedanční analýza prokázala mírný nárůst tukové složky a viscerálního tuku. Závěr: Multimodální prehabilitace měla pozitivní vliv na celkový psychosenzomotorický potenciál pacientky, snížila stupeň disability, zlepšila fyzickou i psychickou připravenost na radikální chirurgický výkon a potvrdila svůj význam v onkogynekologii.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: onkogynekologie
  topic: keywords
subject: prehabilitace
  topic: keywords
subject: kvalita života
  topic: keywords
subject: disabilita
  topic: keywords
creator: Petra Sládková
creator: Marie Tichá
creator: Michaela Švábenická
creator: Kateřina Kotrbová
creator: Anna Šályová
creator: Zuzana Vlastníková
creator: Markéta Janatová
creator: Kristýna Hoidekrová
creator: Markéta Polková
creator: Michal Zikán
creator: Tomáš Brtnický
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 41
ending page: 45

Endometrióza sleziny – multidisciplinární chirurgické řešení u pacientky s komplexním obrazem hluboké infiltrující endometriózy pánve
type: item
description: Obecně jsou nejčastějšími lokalizacemi endometriózy pánevní orgány a slezina byla donedávna zmiňována jako jediný orgán dutiny břišní rezistentní na rozvoj endometriózy. Naše kazuistika popisuje diferenciální diagnostiku slezinné cysty jako náhodného nálezu při vyšetřování endometriózy, její mezioborové řešení v rámci chirurgie, gynekologie, radiologie a infekčního lékařství, s využitím roboticky asistované miniinvazivní chirurgie.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: endometrióza
  topic: keywords
subject: slezina
  topic: keywords
subject: robotické chirurgické postupy
  topic: keywords
creator: Nicole Macečková
creator: Martin Trhlík
creator: Martin Straka
creator: Jiří Bartoš
creator: Barbora Chaloupková
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 52
ending page: 55

Mimoděložní těhotenství v molární oblasti s jizvou po císařském řezu léčenou methotrexátem – kazuistika a přehled literatury
type: item
description: Cíl: Prezentovat vzácný případ částečného molárního těhotenství implantovaného do jizvy po předchozím císařském řezu a shrnout literaturu. Kazuistika: Žena, 33 let (gravida 5, dva předchozí císařské řezy, dva spontánní potraty), se dostavila s vaginálním špiněním a bolestmi v podbřišku v 6. týdnu těhotenství. Transvaginální ultrasonografie odhalila v místě jizvy po císařském řezu gestační váček o rozměrech 28 × 19 mm, který obsahoval 4-mm plod s pozitivní srdeční aktivitou. Pod ultrazvukovým dohledem byla provedena vakuová kyretáž. Deset dní po zákroku vzbudily rostoucí hladiny beta-hCG v séru a přetrvávající cystická masa na ultrazvuku podezření na molární těhotenství. Byla podána jednorázová systémová dávka methotrexátu. Histopatologie potvrdila částečné molární těhotenství. Hladiny beta-hCG v séru pacientky se normalizovaly do 8 týdnů. Závěr: Částečné molární těhotenství v jizvě po císařském řezu je extrémně vzácný stav, který se může projevovat vaginálním krvácením a bolestí v pánvi. Včasné rozpoznání pomocí ultrazvuku a laboratorního vyšetření v kombinaci s včasnou intervencí včetně kyretáže a léčby methotrexátem mohou vést k úplnému vyřešení. Lékaři by měli tuto diagnózu zvážit u pacientek s předchozími císařskými řezy, aby zajistili optimální výsledky.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: jizva po císařském řezu
  topic: keywords
subject: molární těhotenství
  topic: keywords
subject: částečný hydatidiformní mol
  topic: keywords
subject: methotrexát
  topic: keywords
subject: vakuová kyretáž
  topic: keywords
creator: Ecem Yücel
creator: İbrahim Kale
creator: Osman Şanlı
creator: Ayşe Nur İhvan
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 56
ending page: 60

Vysokofrekvenční elektromagnetická stimulace pánevního dna
type: item
description: Úvod: Stresová inkontinence moči (SUI – stress urinary incontinence) představuje významný zdravotní problém žen, který zásadně snižuje kvalitu života. Konzervativní léčba zahrnuje zejména cvičení svalů pánevního dna, jehož účinnost je limitována schopností pacientky aktivně zapojit svaly a dlouhodobou compliance. Alternativou je elektrická stimulace pánevního dna, která však bývá někdy bolestivá a vyžaduje invazivní aplikaci sond na pánevní dno. Novou možností je vysokofrekvenční elektromagnetická stimulace pomocí technologie vysokofrekvenční elektromagnetické stimulace (HITS – High-Intensity Tesla Stimulation), která vyvolává intenzivní svalové kontrakce bez nutnosti zavádění sond nebo elektrod a s vyšší tolerancí pacientek. Cílem práce bylo vyhodnotit účinnost šesti sezení HITS u žen se SIM – na základě subjektivního hodnocení pacientkami a objektivního hodnocení svalové síly podle modifikované Oxfordské škály (MOS) a elektromyografické aktivity pánevního dna pomocí sondy MAPLe (Multiple Array Probe Leiden). Metodika: Prospektivní studie probíhala v urogynekologickém centru Gyn-Line v Brně od února do září 2025. Bylo zařazeno 20 žen s urodynamicky prokázanou SIM, které nechtěly zatím podstoupit chirurgickou léčbu onemocnění. Pacientky absolvovaly šest sezení vysokofrekvenční elektromagnetické stimulace HITS na přístroji MagRex Pelvic Seat během 4–5 týdnů. Protokol zahrnoval kontrakce při frekvenci 25 Hz, 35 Hz a 35–75 Hz dle tolerance. Hodnocení účinnosti zahrnovalo MOS, elektromyografickou aktivitu svalů pánevního dna měřenou sondou MAPLe a subjektivní dotazník PGI-I (Patient Global Impression of Improvement). Statistická analýza proběhla pomocí Studentova t-testu při hladině statistické významnosti < 0,05. Výsledky: Všechny pacientky (n = 20; věk 62,5 ± 9,4 let; parita 2,4 ± 2,7; BMI 29,2 ± 6,4 kg/m²; 90 % po menopauze) dokončily sérii šesti sezení bez nežádoucích účinků. Procedura byla hodnocena jako bezbolestná a dobře snášená. Síla svalů dle MOS vzrostla z 2,…
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: stresová inkontinence moči
  topic: keywords
subject: cvičení svalů pánevního dna
  topic: keywords
subject: HITS
  topic: keywords
creator: Martin Huser
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 5
ending page: 10

Význam pozitivních resekčních okrajů v léčbě těžkých vulvárních prekanceróz – analýza vlastního souboru a literární přehled
type: item
description: Cíl: V mnoha zemích se během posledních 3 dekád výrazně zvýšila incidence vulvární intraepiteliální neoplazie jako prekurzoru vulvárního dlaždicobuněčného karcinomu, zatímco incidence karcinomu zůstala relativně nezměněna. Mezi rizikové faktory pro recidivu, resp. progresi se obvykle zahrnují pozitivní resekční okraje. Cílem této práce je na vlastním souboru zhodnotit riziko recidivy a progrese těžkých vulvárních prekanceróz u pacientek s histologickými „non in sano“ okraji. Soubor a metodika: Analyzovali jsme retrospektivně 62 žen po předchozí chirurgické léčbě těžké vulvární prekancerózy s histologickým výsledkem pozitivních resekčních okrajů. Pomocí PubMed vyhledávače jsme výsledky porovnali s literárními údaji. Výsledky: Celkem 35 (56,5 %) pacientek podstoupilo opakovaný chirurgický zákrok na vulvě. U poloviny z nich (18–51,4 %) histologické výsledky ukázaly recidivu ve stejném stadiu, u druhé poloviny již nebyly zjištěny žádné dysplastické změny. U žádné pacientky nebyla nalezena progrese v invazivní karcinom. Závěr: Kromě pozitivních resekčních okrajů se jeví jiné prediktivní faktory pro recidivu nebo progresi vulvární prekancerózy ještě důležitější vč. věku, kouření, imunosuprese, radioterapie, současné léze v pochvě nebo na čípku, bioaktivity lidských papilomavirů. Namísto opakovaných resekcí k dosažení histologických negativních okrajů preferujeme dlouhodobou, resp. celoživotní dispenzarizaci.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: vulvární intraepiteliální neoplazie
  topic: keywords
subject: recidiva
  topic: keywords
subject: progrese
  topic: keywords
subject: pozitivní excizní okraje
  topic: keywords
subject: vulvární dlaždicobuněčný karcinom
  topic: keywords
creator: Daniel Driák
creator: Marek Pluta
creator: Miroslav Hricko
creator: Karel Hurt
rights: Copyright (c) 2026 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 16
ending page: 20

Vliv vybraných imunohistochemických a klinicko-patologických markerů na prognózu pacientek se zhoubným nádorem dělohy
type: item
description: Úvod: Karcinom endometria představuje nejčastější gynekologickou malignitu ve vyspělých zemích a jeho incidence v posledních dekádách roste. Prognóza pacientek závisí na kombinaci klinicko-patologických charakteristik a nově i molekulárních ukazatelů. Cílem této studie bylo analyzovat vliv vybraných prognostických markerů – imunohistochemických (L1CAM, ER, PR) a klasických (FIGO stadium, grade, myometrální invaze, postižení lymfatických uzlin, vzdálené metastázy) – na přežití pacientek s karcinomem endometria. Materiál a metody: Retrospektivně bylo hodnoceno 143 žen s histologicky potvrzeným karcinomem endometria léčených v letech 2014–2018. Všechny pacientky podstoupily primární chirurgickou léčbu. U resekátů byly provedeny imunohistochemické analýzy L1CAM, ER (estrogenový receptor) a PR (progesteronový receptor). Data byla statisticky zpracována pomocí Kaplan-Meierovy analýzy a Coxova modelu rizik, s adjustací na věk. Výsledky: Exprese L1CAM byla zjištěna u 14 % pacientek a byla spojena se zkrácením přežití (HR ≈ 3,9). ER a PR pozitivita (89 %, resp. 85 %) korelovala s příznivější prognózou (HR pro ER pozitivitu 0,21; PR 0,23). Klasické faktory jako vyšší grade, pokročilé FIGO stadium, cervikální a lymfovaskulární invaze či přítomnost metastáz v uzlinách byly statisticky významně spojeny s horším přežitím. Zajímavým zjištěním byla výrazně lepší prognóza u asymptomatických pacientek – přítomnost symptomů zvyšovala riziko úmrtí až čtyřnásobně. Závěr: L1CAM pozitivita a ztráta hormonálních receptorů představují významné nepříznivé prognostické faktory. Jejich zařazení do vyšetření rutinního imunohistochemického panelu zlepšuje stratifikaci rizika a personalizaci léčby, což v době publikace této práce je již zahrnuto v aktualizovaných ESGO-ESTRO-ESP guidelines 2025. Současně bylo prokázáno, že absence symptomů při diagnóze je příznivým ukazatelem přežití. Výsledky podporují další výzkum prognostických markerů a jejich integraci do klinických rozhodovacích algoritmů.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: karcinom endometria
  topic: keywords
subject: L1 cell adhezivní molekula
  topic: keywords
subject: estrogenové receptory
  topic: keywords
subject: progesteronové receptory
  topic: keywords
subject: přežití
  topic: keywords
subject: symptomy
  topic: keywords
creator: Petra Herboltová
creator: Petra Ovesná
creator: Klára Dvořáková
creator: Tibor Focko
creator: Radovan Kaštan
creator: Petr Stráník
creator: Vendula Smoligová
creator: Jan Kosťun
creator: Jiří Presl
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 425
ending page: 434

Který způsobuje menší bolest? Srovnání misoprostolu a dinoprostonu při indukci porodu
type: item
description: Cíl: Efektivní zvládání porodní bolesti je v prenatální péči zásadní. Identifikace faktorů, které přispívají ke zvýšené bolesti u pacientek podstupujících indukci porodu, je nezbytná pro optimalizaci kontroly bolesti. Tato studie hodnotí úroveň bolesti u pacientek po indukci porodu, kterým je vaginálně podáván misoprostol nebo dinoproston pro zrání děložního čípku, pomocí vizuální analogové stupnice (VAS – visual analog scale). Materiály a metody: Tato prospektivní studie zahrnuje 60 dobrovolnic, kterým byl podáván buď vaginálně dinoproston (50 %), nebo vaginálně misoprostol (50 %) jako látky podporující zrání děložního čípku. Skupina 1 se skládá z pacientek, jimž byl podáván misoprostol, skupina 2 zahrnuje pacientky, kterým byl podáván dinoproston. Skóre VAS bylo zaznamenáváno jak během aktivního porodu, tak i během porodu. Kromě těchto hodnocení bolesti byly zdokumentovány výsledky porodu a charakteristiky pacientek, mezi skupinami byly provedeny srovnávací analýzy. Výsledky: Podle skóre VAS byla intenzita bolesti ve skupině 1 v obou fázích porodu významně nižší ve srovnání se skupinou 2 (během aktivního porodu: 6,67 ± 2,68 vs. 7,77 ± 1,59; p < 0,05; během období korunkování: 8,9 ± 1,32 vs. 9,8 ± 0,55; p < 0,05). Skóre bolesti všech účastnic zaznamenané během korunkování bylo významně vyšší než skóre zaznamenané během aktivního porodu (p < 0,05). Mezi oběma látkami nebyl pozorován žádný statisticky významný rozdíl, pokud jde o podávání oxytocinu ani o interval od podání léku do porodu (p > 0,05). Závěr: Při výběru látky podporující zrání děložního čípku je třeba zohlednit skóre bolesti. Misoprostol může být spojen s nižší úrovní bolesti.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: zrání děložního čípku
  topic: keywords
subject: dinoproston
  topic: keywords
subject: porodní bolest
  topic: keywords
subject: misoprostol
  topic: keywords
subject: vizuální analogová stupnice
  topic: keywords
creator: Sultan Canan
creator: Sare Cansu Kalkan
creator: Selçuk Özden
creator: Hilal Uslu Yuvacı
creator: Mehmet Sühha Bostanci
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 442
ending page: 446

Porovnanie výskytu bolesti panvového pletenca a bolesti chrbta u žien po vaginálnom pôrode a cisárskom reze v populácii slovenských žien
type: item
description: Východiská: Častým problémom u žien po pôrode je častý výskyt bolesti panvového pletenca (PGP) a bolesti chrbta (LBP). Doposiaľ nebolo realizované zisťovanie prevalencie uvedených typov bolesti na území Slovenskej republiky. Cieľom našej štúdie bolo porovnanie výskytu PGP a LBP u žien po vaginálnom pôrode a cisárskom reze na území Slovenskej republiky v priebehu jedného roka 2024. Metódy: Prierezová štúdia, výskumný súbor pozostával zo 791 žien 12 týždňov až rok po pôrode. Priemerný vek bol 31,43 roka. Boli použité štandardizované dotazníky na slovenskú verziu Pelvic Gridle questionnaire a Oswestry Disability Index. Záver: Podľa typu pôrodu bol súbor rozdelený na skupinu so spontánnym pôrodom s počtom 633 žien a na skupinu s cisárskym rezom s počtom 158 žien. Signifikantné rozdiely boli zaznamenané vo výskyte bolesti a disability v oblasti chrbtice a v jej intenzite so silnejšími bolesťami v skupine s cisárskym rezom. Typ pôrodu nemal vplyv na výskyt bolesti panvového pletenca po pôrode. Cisársky rez mal vplyv na väčšiu intenzitu bolesti a disabilitu v oblasti chrbtice. Narušenie integrity v oblasti brušnej steny zvýšená citlivosť v oblasti jazvy po cisárskom reze, šetriaci pohybový režim, môžu vysvetliť vyšší výskyt bolesti v oblasti chrbtice u žien po cisárskom reze.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: pôrod
  topic: keywords
subject: bolesti
  topic: keywords
subject: chrbtica
  topic: keywords
subject: panvový pletenec
  topic: keywords
creator: Michaela Hroncová
creator: Magdaléna Hagovská
creator: Katarína Oravcová
creator: Viliam Knap
creator: Ján Švihra
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 21
ending page: 25

Věkově specifická incidence a mortalita karcinomů děložního hrdla v ČR – analýza celostátních dat a dat onkogynekologického centra
type: item
description: Cíl: Analyzovat v jednotlivých věkových kohortách incidenci a mortalitu karcinomu hrdla děložního v České republice s využitím celostátních dat a dat největšího onkogynekologického centra v České republice. Soubor a metodika: Analýza vlastního souboru nově léčených karcinomů děložního hrdla z let 2022–2024, analýza trendů incidence a mortality z dat Národního onkologického registru Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) v letech 2000–2023. Výsledky: Incidence a mortalita cervikálních karcinomů zaznamenává posledních 20 let v České republice signifikantní pokles. Pokles dobře koreluje s kroky, které vedly k lepší organizaci a implementacím změn screeningového programu. Analýza v jednotlivých věkových kohortách ukazuje, že v kohortě do 34 let došlo k největšímu poklesu incidence a mortality, přesto u více než 50 % žen s karcinomy této skupiny cytologický screening a následný management selhal. Trend vzestupu incidence v kohortách 35–44 a 45–54 let nutí k zamyšlení o příčinách. Vysoké procento invazivních karcinomů u žen vyšetřených u gynekologa v posledních 3 letech vyžaduje analýzu kvality cytologických laboratoří a managementu u registrujících gynekologů. Zapojení HR HPV (high-risk human papillomavirus) testace a referování na expertní kolposkopie diskrepantních nálezů je jednou z cest ke zlepšení. Dále by měly být zavedeny audity diagnostikovaných karcinomů u žen, které prošly screeningem. Největším úkolem bude aktivovat rigidní populaci žen podceňující význam pravidelných screeningových vyšetření. Závěr: I přes celkový příznivý pokles incidence a mortality ukazuje analýza jednotlivých věkových kohort cesty ke zlepšení, které vyžadují jednotlivé věkové skupiny žen individuálně.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Přehledová práce
  topic: category
subject: karcinom děložního čípku
  topic: keywords
subject: screening
  topic: keywords
subject: incidence
  topic: keywords
subject: mortalita
  topic: keywords
subject: kvalita cytologie
  topic: keywords
subject: HR HPV test
  topic: keywords
creator: Karolína Robová
creator: Tomáš Pichlík
creator: Lukáš Rob
creator: Helena Robová
creator: Nikola Janovská
creator: Ruth Tachezy
creator: Michael J Halaška
rights: Copyright (c) 2026 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 61
ending page: 68

Screening karcinomu děložního hrdla v evropském kontextu – od cytologie k primární HPV testaci
type: item
description: Karcinom děložního hrdla zůstává významným onkologickým problémem celosvětově, a to i přesto, že jeho vzniku lze v mnoha případech účinně předcházet vhodnými metodami, jako je vakcinace proti lidskému papilomaviru (HPV – human papillomavirus), včasná detekce a terapie přednádorových stavů a účinná terapie časných stadií onemocnění. V posledních letech dochází v řadě evropských zemí k zásadním změnám v přístupu ke screeningu tohoto onemocnění – od konvenční cytologie směrem k primární HPV testaci. Tento trend vychází z doporučení Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny a je podpořen řadou klinických studií prokazujících vyšší senzitivitu HPV testů pro zachycení závažných lézí děložního hrdla. Článek přehledně shrnuje aktuální stav screeningu karcinomu děložního hrdla v evropských státech, se zaměřením na použité metody, frekvenci testování, organizaci screeningových programů a možnosti self-samplingu (z angličtiny, tzv. samoodběru).
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Přehledová práce
  topic: category
subject: karcinom děložního hrdla
  topic: keywords
subject: lidský papilomavirus
  topic: keywords
subject: screening
  topic: keywords
subject: onkologická cytologie
  topic: keywords
subject: prevence
  topic: keywords
creator: Nikola Janovská
creator: Lukáš Rob
creator: Tomáš Pichlík
creator: Borek Sehnal
creator: Karolína Robová
creator: Michael J. Halaška
creator: Helena Robová
rights: Copyright (c) 2026 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 69
ending page: 76

HLA-C a KIR interakce jako možná příčina reprodukčních neúspěchů
type: item
description: Cíl: Navzdory pokrokům v asistované reprodukci zůstává příčina až 50 % případů idiopatických poruch plodnosti neobjasněna. Imunitní systém, zejména interakce mezi HLA-C (human leukocyte antigen-C) molekulami trofoblastu a KIR (killer-cell immunoglobulin-like receptors) receptory na uterinních NK (natural killer) buňkách, hraje zásadní roli v implantaci a vývoji placenty. Cílem analýzy bylo zhodnotit naše zkušenosti s testováním KIR/HLA-C kompatibility a jeho možnou roli v personalizaci léčby neplodnosti. Metodika: Jedná se o intervenční studii zkoumající úspěšnost terapie 23 párů, které v období mezi 1/2023 a 12/2024 podstoupili léčbu neplodnosti s darovanými gametami, doplněnou o zohlednění KIR/HLA-C kompatibility mezi příjemkyní a dárkyní/dárcem. Pro lepší homogenitu souboru byly pacientky v intervenční skupině rozděleny do dvou podskupin. První tvořilo 14 párů podstupujících první terapii s darovanými gametami. Druhou podskupinu tvořilo 9 párů s historií opakovaných neúspěšných embryotransferů z darovaných gamet. Jako kontrolní skupina bylo použito 320 single embryotransferů s darovanými gametami u párů léčených standardním způsobem v období mezi 1/2023 a 12/2024. Výsledky: V obou intervenčních podskupinách byla úspěšnost srovnatelná. Klinické těhotenství bylo dosaženo v 62,5 %, resp. 63,6 % případů, což převyšovalo průměrnou úspěšnost 55,2 % v kontrolním souboru. Závěr: Vysoký počet dosažených klinických těhotenství v prognosticky neperspektivní skupině zatížené opakovaně neúspěšnými embryotransfery se zdá být terapeutickým úspěchem. Je třeba vést v patrnosti nízký počet hodnocených transferů, nicméně tento výsledek naznačuje, že testování KIR/HLA-C kompatibility mezi příjemkyní a dárkyní/dárcem a její zohlednění při výběru dárkyně/dárce může v indikovaných situacích výrazně zvýšit úspěšnost terapie.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: killer-cell immunoglobulin-like receptors
  topic: keywords
subject: human leukocyte antigen-C
  topic: keywords
subject: uterine natural killer cells
  topic: keywords
subject: neplodnost
  topic: keywords
subject: opakované selhání implantace
  topic: keywords
subject: granulocyte-colony stimulating factor
  topic: keywords
subject: imunogenetika
  topic: keywords
creator: Eva Šťastná
creator: Hana Višňová
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 435
ending page: 441

Podtlaková terapie hojení ran v onkogynekologii – současné poznatky a klinické využití
type: item
description: Podtlaková terapie ran představuje moderní a účinnou metodu prevence a léčby komplikací hojení operačních ran, jejíž využití v posledních letech narůstá také v gynekologii, zejména v oblasti gynekologické onkologie. Mechanismus účinku této metody zahrnuje zajištění efektivní drenáže, redukci edému, podporu angiogeneze a stimulaci tvorby granulační tkáně, což ve svém důsledku přispívá k rychlejšímu hojení a nižšímu riziku infekce, vzniku seromu či dehiscence rány. Účinnost podtlakové terapie byla prokázána při léčbě komplikovaných, infikovaných nebo dehiscentních ran po onkogynekologických operacích. Novější studie rovněž naznačují, že profylaktická aplikace podtlakové terapie na primárně uzavřené incize po laparotomii či vulvektomii může významně snížit výskyt chirurgických komplikací, zkrátit dobu hospitalizace a urychlit rekonvalescenci, což je obzvláště významné u pacientek, které mají podstoupit adjuvantní léčbu. Vzhledem k tomu, že většina dostupných důkazů vychází z retrospektivních studií, je však třeba dalších prospektivních randomizovaných studií, které by potvrdily účinnost této metody jak v léčbě, tak v prevenci, a umožnily její zařazení do standardní perioperační péče v onkogynekologii.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Přehledová práce
  topic: category
subject: podtlaková terapie
  topic: keywords
subject: hojení ran
  topic: keywords
subject: dehiscence operační rány
  topic: keywords
subject: gynekologické operace
  topic: keywords
subject: gynekologické malignity
  topic: keywords
creator: Klára Balcarová
creator: Petra Bretová
creator: Munachiso Iheme Ndukwe
creator: Daniel Leško
creator: Martin Štěpán
creator: Jiří Špaček
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 495
ending page: 502

Epidemiologický profil těhotných žen a perinatální výsledky novorozenců s gastroschízou z jednoho referenčního centra v severovýchodní Brazílii
type: item
description: Cíl: Stanovit mateřský epidemiologický profil a perinatální výsledky plodů s gastroschízou v referenčním centru v severovýchodní Brazílii. Metody: Retrospektivní kohortová studie byla provedena v období od ledna 2014 do prosince 2022 s využitím lékařské dokumentace. Kritéria pro zařazení zahrnovala těhotenství ≥ 24 týdnů s prenatální diagnózou gastroschízy potvrzenou v postnatálním období. Výsledky: Během sledovaného období se v zařízení narodilo 1 773 novorozenců s vrozenými vadami, z nichž 50 bylo identifikováno s gastroschízou a čtyři případy byly vyloučeny. Prevalence gastroschízy byla 11,5/10 000. Co se týče sociodemografického profilu matek, průměrný věk byl 21 let, 38/46 (83 %) mělo smíšený těhotenský syndrom, 34/46 (74 %) mělo partnera a 32/46 (70 %) mělo středoškolské vzdělání. Pokud jde o související onemocnění matek, pouze 6/46 (13 %) mělo hypertenzi, žádná neměla preexistující diabetes mellitus a 4/46 (8,7 %) vyvinulo gestační diabetes mellitus. Co se týče typu gastroschízy, bylo 33/46 (71 %) klasifikováno jako jednoduché, 11/46 (23,9 %) jako komplexní a 2/46 (4,4 %) neměly žádné informace. U 36/46 novorozenců s gastroschízou byl primární uzávěr proveden při první operaci. Průměrná doba používání mechanické ventilace byla 13 dní, průměrný časový interval mezi operací a podáním okolního vzduchu byl 8 dní, průměrná doba používání parenterální výživy byla 35 dní a průměrná délka pobytu na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) byla 39 dní. Mezi klinické komplikace u novorozenců s gastroschízou patřila neonatální infekce u 35/46 (76 %), krevní transfuze u 33/46 (72 %), hydroelektrolytické poruchy a sepse u 29/46 (63 %) a cholestáza a plísňová infekce/sepse u 8/46 (17 %). K úmrtí novorozence došlo u 16/46 (34,8 %). Závěr: Novorozenci s gastroschízou vykazovali vysokou míru chirurgických zákroků s primárním uzávěrem, krevní transfuzí a neonatální infekcí. Dále jsme identifikovali dlouhodobé užívání parenterální výživy, dlouhodobý pobyt na jednotce int…
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: gastroschíza
  topic: keywords
subject: prevalence
  topic: keywords
subject: epidemiologický profil
  topic: keywords
subject: perinatální výsledky
  topic: keywords
subject: referenční centrum
  topic: keywords
creator: Cinthia Maria Gomes da Costa Escoto Esteche
creator: Edward Araujo Júnior
creator: Beatriz da Costa Escoto Esteche
creator: Liliam Cristine Rolo
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2026-03-12
publication date: 2026-03-12
starting page: 26
ending page: 34

Srovnání histologické struktury kryokonzervované ovariální tkáně metodou pomalého zamražení
type: item
description: Cíl: Cílem této studie bylo ověřit metodiku kryokonzervace ovariální tkáně metodou pomalého mražení jako metodu pro zachování fertility a její možné zavedení do klinické praxe Centra asistované reprodukce Fakultní nemocnice Olomouc. Současně byla optimalizována a nacvičena technika samotné kryokonzervace. Soubor a metodika: Studie probíhala v období od dubna 2022 do prosince 2024 na Porodnicko- -gynekologické klinice Fakultní nemocnice Olomouc a zahrnovala šest transgender pacientek ve věku 19–25 let, které podstoupily laparoskopickou hysterektomii s oboustrannou adnexektomii v rámci chirurgické tranzice. Získaná ovariální tkáň byla bezprostředně po vyjmutí zpracována a kryokonzervována metodou pomalého zamražování v Centru asistované reprodukce Fakultní nemocnice Olomouc. Histopatologické hodnocení ovariální tkáně bylo provedeno před kryokonzervací, následně po rozmražení vzorků na Ústavu klinické a molekulární patologie Fakultní nemocnice Olomouc. Výsledky: Výsledky morfologického hodnocení ovariální tkáně po kryokonzervaci potvrdily zachovalost strukturálních charakteristik folikulů i stromální komponenty bez známek výrazné degenerace. Závěr: Výsledky tak potvrzují, že použitý protokol kryokonzervace ovariální tkáně metodou pomalého mražení je vhodný a dostatečně šetrný pro klinické využití. Tato metodika představuje spolehlivou možnost zachování plodnosti u pacientek podstupujících gonadektomii, s potenciálním uplatněním při následné transplantaci či in vitro kultivaci folikulů.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: zachování fertility
  topic: keywords
subject: kryokonzervace ovariální tkáně
  topic: keywords
subject: pomalé mražení
  topic: keywords
subject: onkofertilita
  topic: keywords
subject: asistovaná reprodukce
  topic: keywords
subject: in vitro fertilizace
  topic: keywords
subject: transgender
  topic: keywords
creator: Veronika Hončová
creator: Jan Vodička
creator: Zuzana Slobodová
creator: Radovan Pilka
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-10-30
publication date: 2025-10-30
starting page: 349
ending page: 359

Atypický uzlík v placentární oblasti detekovaný hysteroskopií – první kazuistika z Brazílie
type: item
description: Atypický uzlík v placentárním místě (APSN – atypical placental site nodule) je vzácná forma gestační trofoblastické choroby (GTD – gestational trophoblastic disease), která vzniká proliferací intermediárních trofoblastů s nejistým klinickým chováním. Je považován za potenciální prekurzor vzácných forem gestační trofoblastické neoplazie (GTN – gestational trophoblastic neoplasia), jako je trofoblastický tumor v placentárním místě (PSTT – placental site trophoblastic tumor) a epiteloidní trofoblastický tumor (ETT – epithelioid trophoblastic tumor). Tato kazuistika popisuje první brazilský případ APSN diagnostikovaný hysteroskopií u 43leté ženy po potratu. Histopatologická analýza odhalila ohraničený, hyalinizovaný agregát intermediárních trofoblastů s jadernou atypií, pozitivním imunobarvením na PLAP a p63 a indexem Ki-67 > 5 %. Pacientka odmítla hysterektomii a zvolila konzervativní léčbu s pečlivým sledováním. Po 12 měsících sledování nebyla pozorována žádná progrese. Tento případ zdůrazňuje diagnostické výzvy APSN vzhledem k jeho nenápadnému projevu a překrývání s benigními uzlíky v místě placenty nebo dokonce s PSTT/ETT. Hysteroskopie se ukázala jako cenná jak pro diagnózu, tak pro léčbu zachování fertility. Přestože hysterektomie v mnoha případech zůstává definitivní léčbou, stále častěji se zvažují individualizované přístupy vyvažující onkologickou bezpečnost a reprodukční cíle. Dlouhodobá klinická bdělost je nezbytná, protože APSN může předcházet agresivním formám GTN. Naléhavě jsou zapotřebí multicentrické studie a registry, které by stanovily směrnice založené na důkazech pro diagnostiku, léčbu a sledování této vzácné léze a zlepšily by výsledky pacientů s těmito neobvyklými formami GTD.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: atypický uzlík v placentární oblasti
  topic: keywords
subject: gestační trofoblastické onemocnění
  topic: keywords
subject: gestační trofoblastická neoplazie
  topic: keywords
subject: trofoblastický tumor v placentární oblasti
  topic: keywords
subject: epiteloidní trofoblastický tumor
  topic: keywords
creator: Antonio Braga
creator: Gabriela Paiva
creator: Lilian Padron
creator: Aretha Nobre
creator: Juliana Soares Pereira
creator: Gustavo Yano Callado
creator: Joffre Amin Junior
creator: Sue Yazaki Sun
creator: Edward Araujo Júnior
creator: Jorge Rezende-Filho
creator: Neil Horowitz
creator: Ross Berkowitz
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 479
ending page: 485

Ne každý záchvat je eklampsie – vzácný případ mozkového abscesu u těhotné ženy způsobeného Streptococcus pneumoniae z dentálního zdroje
type: item
description: Představujeme vzácný případ mozkového abscesu u těhotné ženy způsobeného neléčeným dentálním abscesem, který se původně projevil jako nově vzniklý epileptický záchvat. Tento článek zdůrazňuje nutnost širokého diferenciálního uvažování při hodnocení záchvatů v těhotenství, které by neměly být automaticky připisovány eklampsii. Dále upozorňuje na důležitost pečlivé anamnézy a fyzikálního vyšetření. Doporučujeme začlenění pravidelné zubní péče do prenatální zdravotní péče jako způsob prevence takto závažných komplikací. Informovaný souhlas byl získán a všechna identifikovatelná data byla anonymizována pro ochranu pacientky.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: záchvat
  topic: keywords
subject: mozkový absces
  topic: keywords
subject: těhotenství
  topic: keywords
creator: Dania M. Moamar
creator: Mus'ab Mustafa
creator: Reema Ismaeel
creator: Farah Alshamasneh
creator: Nedal S. Abusidreh
creator: Osama M. Jamous
creator: Naser Aldain A. Abu Lehyah
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 474
ending page: 478

Mechanizmy navigace spermií
type: item
description: Cíl studie: Mechanizmy navigace spermií jsou důležité pro pochopení principů výběru spermií před fertilizací. Cílem práce je uvést přehled současných poznatků o fyziologickém procesu navigace spermií od ejakulace až po fertilizaci ovulovaného oocytu. Metodika: Literární rešerše, databáze PubMed publikované do června 2025 s termíny zaměřenými na „navigace spermií“ a „fertilizace“. Výsledky: Principy navigace spermií v in vivo prostředí jsou u člověka stále nejasné. V současné době existují na toto téma jak práce realizované na modelových zvířatech, tak také celá řada in vitro studií na lidských spermiích. Na základě těchto výstupů jsou popisovány tři hlavní navigační systémy: reotaxe, termotaxe a chemotaxe. Reotaxe působí na nejdelší vzdálenost a stimuluje pohyb spermií proti proudu tekutiny. Termotaxe působí na spermie na kratší vzdálenost a navádí je do míst s vyšší teplotou. Na nejkratší vzdálenost působí chemotaxe, která přitahuje kapacitované spermie do míst, kde se nachází ovulovaný oocyt. Závěr: Vzhledem k tomu, jak masivně je při léčbě lidské neplodnosti využívána technika mikroinjekce spermií, je důležité provést pečlivý výběr spermií před fertilizací. Znalosti principů výběru lidských spermií v in vivo podmínkách jsou klíčové pro efektivní výběr spermií v laboratoři.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Přehledová práce
  topic: category
subject: navigace spermií
  topic: keywords
subject: chemoatraktanty
  topic: keywords
subject: oocyt
  topic: keywords
subject: spermie
  topic: keywords
subject: fertilizace
  topic: keywords
creator: Michal Ješeta
creator: Karolína Lošťáková
creator: Lenka Mekiňová
creator: Eva Lousová
creator: Kateřina Remundová
creator: Robert Hudeček
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 486
ending page: 494

Arteriovenózní malformace vznikající v jizvě po císařském řezu po ukončení těhotenství – kazuistika a přehled literatury
type: item
description: Arteriovenózní malformace dělohy (AVM) jsou vzácnou příčinou závažného děložního krvácení. Traumata dělohy, jako je císařský řez nebo potrat, jsou známými rizikovými faktory. V tomto článku prezentujeme vzácný případ AVM, který se vyvinul u pacientky s anamnézou předchozího císařského řezu a nedávného potratu. V tomto případě se zabýváme patogenezí, diagnostikou a léčebnými strategiemi AVM, které se vyvíjejí v jizvách po císařském řezu, s ohledem na současnou literaturu. Pacientka se dostavila s vaginálním krvácením trvajícím 2 měsíce, které vedlo k život ohrožující anemii. Dopplerovský ultrazvuk identifikoval AVM v jizvě po císařském řezu. Vzhledem k hemodynamickému stavu pacientky byl proveden urgentní chirurgický zákrok a AVM byla úspěšně léčena. Tento případ zdůrazňuje, že AVM by měla být primárně zvažována v diferenciální diagnostice závažného krvácení u pacientek s rizikem „dvojitého zásahu“, jako je císařský řez následovaný následným traumatem dělohy, a že urgentní chirurgický zákrok může zachránit život.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: arteriovenózní malformace dělohy
  topic: keywords
subject: jizva po císařském řezu
  topic: keywords
subject: umělé přerušení těhotenství
  topic: keywords
subject: děložní krvácení
  topic: keywords
subject: kazuistika
  topic: keywords
subject: literární rešerše
  topic: keywords
creator: Yusuf Ziya Kızıldemir
creator: Sezin Eda Karslı
creator: Işıl Işık Okuyan
creator: Çağrı Kutlugün Emral
creator: Merve Civelek
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 469
ending page: 473

Dvojčetné těhotenství v jizvě po císařském řezu – kazuistika a literární přehled terapeutických přístupů
type: item
description: Těhotenství v jizvě po císařském řezu je vzácnou formou ektopické gravidity. Spolehlivě ji můžeme diagnostikovat pomocí transvaginální ultrasonografie, nejčastěji v I. či na začátku II. trimestru. U třetiny pacientek probíhá gravidita asymptomaticky, ale u zbylých pacientek se může patologie projevovat závažnými obtížemi. Mezi nejčastější příznaky patří vaginální krvácení a bolesti břicha, vzácně může dojít také k ruptuře dělohy či ke vzniku placenta accreta spectrum. Gravidita v jizvě po císařském řezu je spojena s rizikem vzniku množství komplikací a je rizikovým faktorem pro další těhotenství. Léčba spočívá v operačním řešení či medikamentózní léčbě, v některých případech můžeme volit expektační režim. Jediná metoda léčby, která je dostatečně rychlá, bezpečná a účinná, dosud jednoznačně nebyla stanovena. V kazuistice prezentujeme první v ČR popsaný případ pacientky s dvojčetnou graviditou v jizvě po císařském řezu, u které byl vzhledem k nízkému gestačnímu týdnu zvolen konzervativní přístup s následnou vakuumaspirací pro neúspěch medikamentózní léčby. Současně přidáváme přehled současné literatury o rozdílných možných terapeutických přístupech k řešení problematiky.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: Přehledová práce
  topic: category
subject: ektopické těhotenství
  topic: keywords
subject: těhotenství v jizvě po císařském řezu
  topic: keywords
subject: dvojčetná gravidita
  topic: keywords
subject: těhotenství
  topic: keywords
creator: Lukáš Vaněk
creator: Jan Zapletal
creator: Borek Sehnal
creator: Lukáš Rob
creator: Michael J. Halaška
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 463
ending page: 468

Pooperační analgezie při operacích karcinomu prsu – anestetické techniky a role cytokinů
type: item
description: Cíle: Zkoumat vztahy mezi pooperační bolestí, anesteziologickou technikou a použitím analgetik, porovnat předoperační a pooperační hladiny cytokinů v séru a určit vliv anesteziologické techniky na tyto hladiny u pacientek podstupujících operaci rakoviny prsu. Materiály a metody: Celkem 36 pacientek podstupujících onkologickou operaci prsu bylo rozděleno do skupin pouze s celkovou anestezií (G; n = 20) a s celkovou anestezií ESPBE (erector spinae plane block, E; n = 16). Intenzita pooperační bolesti byla hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice ve třech okamžicích (M): 2, 24 a 48 hod po ukončení operace (M2, M24 a M48). Krev byla odebrána před operací, před indukcí celkové anestezie (M0) a v M24 a M48. Hladiny plazmatického interleukinu (IL) -1, IL-8 a tumor nekrotizujícího faktoru α (TNF-α) byly stanoveny pomocí enzymově vázaného imunosorbentního testu. Souvislosti mezi kategoriálními proměnnými byly hodnoceny pomocí Fisherova exaktního testu. Skóre bolesti a hladiny cytokinů byly porovnány mezi skupinami G a E a mezi pacientkami podstupujícími mastektomii a kvadrantektomii pomocí analýzy rozptylu s opakovanými měřeními. Hladina významnosti použitá pro všechny testy byla 5,0 %. Výsledky: Středně silná až silná bolest byla častější ve skupině G než ve skupině E v M24 (p = 0,016). Hladina IL-8 byla ve skupině E nižší než ve skupině G (p = 0,029). V celé kohortě byla hladina TNF α snížena v M48 (p = 0,010), hladina IL-8 byla snížena v M24 (p < 0,001) a hladina IL-1 byla zvýšena v M48 (p < 0,001). Závěry: ESPB je účinnou alternativou v případech s kontraindikacemi nebo technickými obtížemi s jinými anestetickými technikami, jako je epidurální anestezie. Jeho použití by mohlo zlepšit kvalitu života a zdraví žen po operaci rakoviny prsu.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: mastektomie
  topic: keywords
subject: segmentální mastektomie
  topic: keywords
subject: cytokiny
  topic: keywords
subject: neuromuskulární blokáda
  topic: keywords
subject: celková anestezie
  topic: keywords
creator: Paula Borela Perfeito Abud
creator: Flora Margarida Barra Bizinoto
creator: Natália Nunes Santos
creator: Letícia Tereza Dornelas de Melo
creator: Rafaela Barcelos Andrade
creator: Bruno Henrique Gomes Parizzi
creator: Millena Prata Jammal
creator: Douglas Côbo Micheli
creator: Eddie Fernando Candido Murta
creator: Rosekeila Simões Nomelini
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-12-29
publication date: 2025-12-29
starting page: 447
ending page: 456

Vaginální fisting a riziko anogenitálního poranění
type: item
description: Vaginální fisting je neobvyklá a riziková sexuální praktika. Jedná se o zavádění jedné nebo obou rukou do pochvy. Fisting je prováděn v rámci heterosexuálních, homosexuálních nebo autoerotických aktivit a bývá příčinou poranění pochvy i okolních orgánů. Článek popisuje případ 33leté pornoherečky, u níž došlo během natáčení filmu při fistingu k poranění pochvy a silnému krvácení. Ruptura vaginy byla ošetřena suturou poševní stěny a krevní ztráta byla hrazena opakovanými krevními převody.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: fisting
  topic: keywords
subject: vaginální poranění
  topic: keywords
subject: krvácení
  topic: keywords
creator: Daniel Driák
creator: Albert Zajíček
creator: Zlatko Pastor
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-10-30
publication date: 2025-10-30
starting page: 385
ending page: 387

Placentární insuficience a pozdní růstová restrikce ve skupině plodů s adekvátní velikostí pro dané gestační stáří
type: item
description: Růstová restrikce plodu je stav, při kterém plod nedosahuje svého geneticky podmíněného růstového potenciálu, nejčastěji v důsledku poruchy funkce placenty. Pro pozdní formu růstové restrikce plodu vznikající po 32. týdnu těhotenství je charakteristická obtížná diagnostika, která je důsledkem méně výrazných klinických projevů a absence spolehlivých ultrazvukových známek placentární insuficience. Mezi kritéria růstové restrikce z důvodu placentární insuficience patří zejména abnormální dopplerometrie, zpomalení růstové dynamiky plodu, změny hladin biochemických markerů v séru matky či specifický histopatologický nález. Stále více důkazů však naznačuje, že i růst plodu s adekvátní velikostí pro dané gestační stáří může být negativně ovlivněn subklinickou formou placentární insuficience. Rizika nerozpoznané placentární insuficience souvisí s vyčerpanými rezervami plodu, rychlým rozvojem intrauterinní tísně při nástupu kontrakční činnosti a v hraničním případě až s intrauterinním úmrtím plodu. Při hodnocení perinatální mortality představují právě plody ve skupině mezi 10. a 90. percentilem v absolutních číslech početně významnou skupinu. Navzdory pokroku v oblasti prenatální diagnostiky stále chybí spolehlivý nástroj, který by umožnil včas identifikovat těhotenství komplikovaná placentární insuficiencí ve III. trimestru, a odlišil tak plody, které mohou být zatíženy vyšším rizikem nepříznivých perinatálních výsledků.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Přehledová práce
  topic: category
subject: placentární insuficience
  topic: keywords
subject: dopplerometrie
  topic: keywords
subject: biochemické markery
  topic: keywords
subject: histopatologie placenty
  topic: keywords
subject: pozdní růstová restrikce plodu
  topic: keywords
creator: Luděk Kostka
creator: Marta Ježová
creator: Zuzana Mikulenková
creator: Anna Jouzová
creator: Lukáš Hruban
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-10-30
publication date: 2025-10-30
starting page: 398
ending page: 406

Diabetes mellitus a těhotenství, jak analyzovat národní individuální data
type: item
description: Cíl: Představit metodologický rámec a analytické možnosti využití národních individuálních dat v oblasti diabetes mellitus v těhotenství, který představuje významný rizikový faktor pro zdraví matky i dítěte. Soubor a metodika: Národní zdravotnický informační systém je páteřním systémem centralizovaných dat o českém zdravotnictví. Díky vzájemné propojitelnosti evidovaných údajů umožňuje při nastavení vhodného algoritmu podrobně analyzovat i data o výskytu diabetes mellitus v souvislosti s těhotenstvím. Vstupním souborem pro analýzu byly porody v období 2012–2023 evidované v Národním registru reprodukčního zdraví, modulu Rodiček. Celkem do analýzy vstupovalo 1 240 227 porodů. K těmto údajům byl dohledán záznam o výskytu onemocnění v Národním registru hrazených zdravotních služeb. Výsledky a závěr: Na základě definovaných kritérií, jako jsou specifická léčiva, vykázané zdravotní výkony, zdravotnický materiál či diagnóza onemocnění, byla v roce 2023 stanovena prevalence diabetes mellitus mezi rodičkami na 15,4 %. Díky propojitelnosti Národního zdravotnického informačního systému a vytvořené definici těhotné ženy s diabetem bude nadále možné analyzovat výskyt tohoto specifického onemocnění a jeho dopady na zdraví na celostátní úrovni.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: diabetes mellitus
  topic: keywords
subject: kontinuální monitorování glukózy
  topic: keywords
subject: gestační diabetes
  topic: keywords
subject: kontrola glykemie
  topic: keywords
subject: gravidita
  topic: keywords
creator: Jitka Jírová
creator: Kateřina Anderlová
creator: Hana Krejčí
creator: Vratislav Krejčí
creator: Patrik Šimják
creator: Lenka Szczuková
creator: Jiří Jarkovský
creator: Antonín Pařízek
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-10-30
publication date: 2025-10-30
starting page: 366
ending page: 372

Ovariální cévní malformace – klinická forma prezentace Cowdenova syndromu
type: item
description: Cíl: Popis případu dívky, u které byla diagnostikována cévní malformace levého ovaria a geneticky potvrzen Cowdenův syndrom. Kazuistika: Pacientka ve věku 10 let byla odeslána na gynekologii pro náhodný nález patologické rezistence v oblasti levých adnex. Klinicky u dívky nebyly gynekologické potíže, ale docházelo k otoku pravého kolene při fyzické zátěži. Dominujícím nálezem při zobrazovacích vyšetřeních byla venolymfatická malformace vycházející z musculus vastus medialis detekovaná magnetickou rezonancí. Po punkci ložiska bylo z bioptického vzorku provedeno genetické vyšetření, které prokázalo mutaci PTEN genu v heterozygotní formě. Tím byl na molekulární úrovni prokázán Cowdenův syndrom. Při vyšetření magnetickou rezonancí byla současně popsána heterogenní expanze v oblasti levého ovaria. Na základě stagingu byla indikována diagnostická laparoskopie s laváží. Peroperačně byly zjištěny mnohočetné adheze v malé pánvi a tumor vycházející z levého ovaria. Byla provedena parciální resekce levého ovaria, peroperačně z kryobiopsie potvrzena cévní malformace, bez doprovodného nálezu tumoru. Z definitivního histologického vyšetření resekátu levého ovaria byl prokázán výskyt cévních malformací, což klinicky odpovídá možným příznakům Cowdenova syndromu. Závěr: Cowdenův syndrom je vzácné genetické onemocnění, jehož diagnostika vychází z klinických projevů, zobrazovacích vyšetření a následné genetické testace. Sledování pacientek se řídí doporučením National Comprehensive Cancer Network a vyžaduje multidisciplinární přístup.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Kazuistika
  topic: category
subject: Přehledová práce
  topic: category
subject: Cowdenův syndrom
  topic: keywords
subject: PTEN hamartoma tumor syndrom
  topic: keywords
subject: nádory prsu a endometria
  topic: keywords
subject: cévní malformace
  topic: keywords
creator: Jana Pavlacká
creator: Michal Felsinger
creator: Luboš Minář
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-10-30
publication date: 2025-10-30
starting page: 388
ending page: 394

Vliv neuronů produkujících kisspeptin, neurokinin a dynorfin na lidskou reprodukci
type: item
description: Pulzatilita gonadotropin-releasing hormonu je pod vlivem hypothalamických neuropeptidů, zejména neuronů exprimujících kisspeptin, neurokinin B a dynorfin. Tyto hypothalamické buňky se nazývají KNDy neurony. Integrací hormonálních a environmentálních podnětů v mozku modulují účinky na uvolňování neuropeptidů a řídí frekvenci i amplitudu pulzů. Vztah mezi KNDy neurony a gonadálními hormony je zásadní pro iniciaci puberty, regulaci menstruačního cyklu a reporodukce. Steroidní hormony mají zpětnovazebný účinek na modulaci aktivity KNDy neuronů, jelikož jejich membrána i buněčné jádro exprimují receptory pro estradiol, progesteron i testosteron. Poslední výzkumy naznačují úzký vztah k patofyziologii neplodnosti, patologií těhotenství, poruch menstruačního cyklu, syndromu polycystických ovarií, endometriózy a vazomotorických symptomů v perimenopauze.
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Přehledová práce
  topic: category
subject: kisspeptin
  topic: keywords
subject: neurokinin
  topic: keywords
subject: dynorfin
  topic: keywords
subject: menstruační cyklus
  topic: keywords
subject: reprodukce
  topic: keywords
subject: menopauza
  topic: keywords
subject: syndrom polycystických ovarií
  topic: keywords
subject: endometrióza
  topic: keywords
creator: Jana Racková
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-10-30
publication date: 2025-10-30
starting page: 413
ending page: 417

Stanovenie markerov konzumácie etylalkoholu v tehotnosti
type: item
description: Expozícia plodu alkoholu počas tehotenstva (PAE – prenatal alcohol exposure), s celosvetovou prevalenciou približne 10 %, predstavuje najčastejšiu preventabilnú príčinu fetálnej morbidity, pričom najzávažnejším dôsledkom je fetálny alkoholový syndróm. Zlatým štandardom diagnostiky zostávajú dotazníky so samovýpoveďou o konzumácii alkoholu počas tehotenstva, avšak ich výpovedná hodnota je často obmedzená v dôsledku podhodnocovania spotreby. Preto je nevyhnutné zaviesť objektívnu diagnostickú metódu. Medzi najperspektívnejšie biomarkery patria metabolity etanolu v smolke novorodencov. V tejto pilotnej štúdii sme kvantifikovali prítomnosť etylglukuronidu (EtG) a etylsulfátu (EtS) v smolke a porovnali sme ich výskyt s údajmi o expozícii alkoholu na základe dotazníkov. Do štúdie bolo zaradených 51 tehotných žien. Od každého novorodenca bola odobratá vzorka smolky, ktorá bola následne analyzovaná pomocou kvapalinovej chromatografie s hmotnostnou spektrometriou. Každá účastníčka štúdie dostala dotazník týkajúci sa konzumácie alkoholu počas tehotenstva. EtG bol detegovaný v 41 vzorkách (80,3 %) a EtS v 51 vzorkách (100 %). Tri zo zapojených žien dotazník nevyplnili. Zo zostávajúcich 48 žien šesť (11,7 %) uviedlo konzumáciu alkoholu počas tehotenstva. Medián koncentrácií EtG a EtS bol 49,6 ng/g a 13,9 ng/g. U žien, ktoré uviedli konzumáciu alkoholu, boli mediány oboch biomarkerov vyššie v porovnaní so ženami, ktoré alkohol neudávali. Hodnoty EtG presahujúce 30 ng/g – ktoré podľa niektorých štúdií predstavujú hraničnú hodnotu pre expozíciu alkoholu – boli namerané u 82,35 % žien, ktoré uviedli abstinenciu počas tehotenstva. Naša štúdia potvrdzuje, že EtG a EtS sú spoľahlivé markery expozície etanolu v smolke novorodencov. Nepodarilo sa nám však stanoviť jednoznačné hraničné hodnoty týchto markerov pre diagnostiku PAE. Vysoké hladiny EtG u žien, ktoré popreli konzumáciu alkoholu, môžu byť dôsledkom expozície etanolu z iných zdrojov a/alebo endogénnej produkcie. Zostáva tiež mo…
subject: Gynekologie a porodnictví
  topic: section
subject: Původní práce
  topic: category
subject: fetálny alkoholový syndróm
  topic: keywords
subject: mekonium
  topic: keywords
subject: biomarkery
  topic: keywords
subject: expozícia alkoholu počas tehotenstva
  topic: keywords
creator: Maroš Boďa
creator: Andrej Chyba
creator: Jozef Záhumenský
creator: Petra Pšenková
rights: Copyright (c) 2025 Česká gynekologie
date: 2025-10-30
publication date: 2025-10-30
starting page: 360
ending page: 365