Ovariální karcinom a možnosti multimodální prehabilitace – případová studie

Abstrakt

Cíl: Cílem kazuistiky je prezentovat vliv multimodální prehabilitace na kvalitu života, kognitivní výkon, fyzickou zdatnost a nutriční stav u pacientky s pokročilým high grade serózním ovariálním karcinomem. Metodika: Jednalo se o 74letou pacientku s diagnózou high- -grade serózního karcinomu ovaria pT3bN1a, indikovanou k radikálnímu operačnímu výkonu po ukončení tří cyklů neoadjuvantní chemoterapie. Pacientka absolvovala 3týdenní intenzivní multimodální prehabilitaci v režimu 4/7 s intervencemi fyzioterapeuta, ergoterapeuta, nutričního specialisty, klinického psychologa a rehabilitačního lékaře. Efekt programu byl hodnocen pomocí funkčních testů, psychologických škál a nutriční analýzy tělesného složení (InBody). Výsledky: Bylo zaznamenáno zlepšení ve všech hlavních doménách: snížení disability (WHODAS z 20 → 5 %), zlepšení kognitivních funkcí (MoCA 22 → 25 bodů), snížení vnímaného stresu (PSS-10 17 → 11), zlepšení indexu křehkosti (FI 3 → 1) a plná soběstačnost dle Katzova indexu (6/6). Došlo také ke zlepšení fyzické výkonnosti (6MWT +42 m, 5×SST −6,5 s, nárůst síly stisku ruky +4 kg). Respirační parametry (FVC, FEV1, PEF) ukázaly významné zlepšení ventilační kapacity. V nutričních parametrech došlo ke snížení rizika malnutrice u screeningového dotazníku MUST. Bioimpedanční analýza prokázala mírný nárůst tukové složky a viscerálního tuku. Závěr: Multimodální prehabilitace měla pozitivní vliv na celkový psychosenzomotorický potenciál pacientky, snížila stupeň disability, zlepšila fyzickou i psychickou připravenost na radikální chirurgický výkon a potvrdila svůj význam v onkogynekologii.