HIV infekce a nepříznivé perinatální výsledky – metaanalýza předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a novorozenců malých na gestační věk

HIV infection and adverse perinatal outcomes – a meta-analysis

Abstrakt

Souhrn: HIV zůstává významnou globální výzvou v oblasti veřejného zdraví, která postihuje miliony lidí, přičemž největší zátěž připadá na subsaharskou Afriku. Navzdory pokroku v antiretrovirové terapii (ART) a globálním snahám o kontrolu přenosu zůstává vliv HIV na těhotenské výsledky důvodem k obavám. Cíl: Tato studie hodnotí souvislost mezi mateřskou infekcí HIV a nepříznivými těhotenskými výstupy, zejména předčasným porodem (PTB – preterm birth), nízkou porodní hmotností (LBW – low birth weight) a novorozenci malými vzhledem k danému gestačnímu věku (SGA – small for gestational age), prostřednictvím komplexní metaanalýzy. Materiály a metody: Systematické vyhledávání v anglicky psaných databázích (Medline, Web of Science, Ovid, Scopus a Google Scholar) identifikovalo relevantní studie publikované v letech 2014–2024. Zahrnuty byly retrospektivní a prospektivní kohortové studie s dobře definovanými kontrolními skupinami HIV-negativních matek. Vyloučeny byly studie bez odpovídajících kontrol, s vícečetnými těhotenstvími nebo bez adjustovaných statistických výsledků. Celkem bylo zahrnuto osm studií zaměřených na PTB, pět na LBW a pět na SGA. Výsledky: Metaanalýza prokázala významnou souvislost mezi mateřskou infekcí HIV a PTB (OR = 1,55; 95% CI 1,38–1,74; p < 0,001), LBW (OR = 1,57; 95% CI 1,24–1,98; p < 0,001) i SGA (OR = 1,24; 95% CI 1,10–1,40; p < 0,001). Heterogenita byla mírná u PTB (I² = 38,2 %), LBW (I² = 55,9 %) a nízká u SGA (I² = 7,6 %), s minimálním publikačním zkreslením dle Eggerova testu. Diskuze: Výsledky zdůrazňují negativní dopad HIV na těhotenství a potřebu optimalizace ART ke snížení rizik. Další výzkum by měl sledovat vliv různých režimů ART a dynamiku imunitního systému na vývoj plodu.