Hymenální atrézie – vzácná kongenitální anomálie s rizikem pozdního stanovení diagnózy

Abstrakt

Souhrn: Hymenální atrézie je nejčastější formou gynatrézie, která se projevuje kompletní obstrukcí poševního vchodu uzavřeným hymenem. V novorozeneckém období se může projevit přítomností mucokolpos, klinicky se však prezentuje zejména v období puberty. U dívek před menarche s normálně vyvinutými sekundárními pohlavními znaky se podezření na hymenální atrézii stanovuje na základě cyklických bolestí v podbřišku v přibližně měsíčních intervalech, tzv. kryptomenoreou, ale v některých případech i náhle vzniklou bolestí s tumorem za sponou stydkou. Typickým klinickým obrazem je v poševním vchodu modravě zbarvený vyklenující se uzavřený hymen. Terapie spočívá v optimálně načasované hymenotomii či hymenektomii v době klinicky výrazného vyklenutí a ve vytvoření dostatečně široké komunikace k zajištění evakuace menstruačního obsahu. Tato jednoduchá chirurgická léčba přináší okamžitou subjektivní úlevu a trvalé řešení této vrozené anomálie. Dospívající dívka s opakovanými bolestmi břicha a současným nálezem tumoru za sponou stydkou by měla být vždy vyšetřena specialistou v oboru gynekologie dětí a dospívajících, který diferenciálně diagnosticky vyloučí zejména agenezi pochvy, transversální vaginální septum s parciálním hematokolpos a cervikální nebo cervikovaginální atrézii.