Aktuální data o účinnosti profylaktické HPV vakcinace v primární prevenci cervikálních lézí

Abstrakt

Cíl studie: Přehled současných znalostí o účinnosti HPV vakcinace proti prekancerózám a karcinomům děložního hrdla.

Typ studie: Přehledová práce.

Metodika a výsledky: Infekce HPV (lidský papilomavirus) je pravděpodobně nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním a zároveň příčinou přibližně 5 % všech lidských karcinomů. V současnosti jsou na trhu tři profylaktické vakcíny proti HPV infekci: bivalentní Cervarix, kvadrivalentní Gardasil (dříve Silgard) a nonavalentní Gardasil9. Česká republika patří mezi státy s národním vakcinačním programem, kde je očkování proti HPV hrazeno pro dívky a chlapce ve věku 13 -14 let ze zdravotního pojištění. Rozsáhlá vědecká data o účinnosti vakcín jednoznačně prokazují u všech tří preparátů významnou účinnost proti rozvoji prekanceróz děložního hrdla. Podle vysoké evidence Cochrane databáze dosahuje účinnost HPV vakcín proti cervikální intraepiteliální neoplázii 2. i 3. stupně asociovaných s HPV 16/18 u dívek a žen ve věku 15 až 26 let ve srovnání placebem 99 %. HPV vakcíny také snižují riziko adenocarcinoma in situ je ve stejné populaci podle evidence středního stupně přibližně o 90 %. První data dokládají i přímý dopad na snížení incidence invazivních karcinomů děložního hrdla u očkovaných jedinců. Kvadrivalentní a nonavalentní vakcíny jsou navíc vysoce efektivní v prevenci genitálních kondylomat.

Závěr: Všechny tři dostupné profylaktické vakcíny vykazují vysokou efektivitu v prevenci rozvoje cervikálních lézí. Účinnost je nejvyšší proti lézím, které jsou způsobeny vakcinálními genotypy a nejvyšší efektivity je dosaženo v populaci HPV naivních jedinců.